¿COMO APLICAR DISTINTOS TIPOS DE INYECCIONES?

Materiales imprescindibles

• Algodón (en bolsa o pelotas)

• Jeringas (de vidrio o desechables)
• Agujas (de metal o desechables)
• Ligaduras
• Alcohol yodado
• Sierrita
• Estuche hervidor

Preparación de la jeringa con el medicamento

1. Tome la ampolla con la mano izquierda (4 dedos a un lado y el pulgar al otro).
2. Tome con la otra mano la sierrita (pulgar y el medio toman los lados mientras que el índice ejerce presión desde arriba).
3. Serruche suavemente unas 5 veces en torno al cuello de la ampolla hasta que aparezca una marca blanca. Si la ampolla viene con un aro blanco en el cuello ya no habrá necesidad del serruchado.
4. Deje ahora la sierrita y con la punta de los dedos tome el pico de la ampolla (pulgar a un lado y el índice y medio al otro), haga una leve presión con el pulgar y el cuello se romperá con facilidad.
5. Coja la ampolla entre los dedos índices y medio de la mano izquierda y con los otros dedos la parte inferior de la jeringa e introduzca la aguja en la ampolla.
6. Aspire completamente el líquido y voltee hacia arriba la jeringa.
7. En esa posición, haga una presión leve al émbolo a fin de que salga todo el aire de él.

Nota

Si la jeringa es nueva y además desechable, no necesita de previa desinfección pues ya viene esterilizada; pero si es una de vidrio habrá que esterilizarla. En ese caso separe el émbolo, el cilindro y la aguja y póngalos a hervir en una olla con agua que las cubra entre 5 y 10 minutos. Luego, con la ayuda de unas pinzas, coloque el émbolo dentro del cilindro y luego la aguja tomándola por el pabellón y dándole un cuarto de vuelta.

En caso de un frasco ampolla

1. Levante del frasco la tapa circular central de metal que protege la goma con un extremo de la sierrita.
2. Si el medicamento es en polvo habrá que diluirlo con el líquido de la ampolla que lo acompaña.
3. Llene la jeringa con el líquido de la ampolla según la técnica ya descrita.
4. Introduzca la aguja en la goma del frasco y vierta el líquido. Tenga la precaución de utilizar una aguja diferente a la que usará para aplicar la inyección.
5. Frote entre sus manos el frasco para que se diluya el polvo.
6. Cargue la jeringa con un poco de aire e introduzca la aguja por el tapón de goma, presionando el émbolo para que entre el aire al frasco.
7. Ponga el casco de cabeza y logrará aspirar completamente el medicamento.

Inyección intradérmica

Zonas de aplicación

• Parte central de la cara interna del antebrazo ‘
• Hombro
• Parte media superior de la espalda

Técnica de aplicación

1. Limpie la zona con un algodón embebido en alcohol yodado, comenzando por la parte central hacia la periferia y en un solo sentido.
2. Realice la introducción de la aguja de la jeringa ya preparada que se tendrá en la mano derecha.
3. Con el pulgar izquierdo ejerza una leve presión en sentido contrario a la introducción de la aguja para que penetre en forma precisa con el bisel hacia arriba. La aguja sólo debe entrar 1 o 2 mm.
4. Como la inyección es superficial, la introducción de la aguja se realizará manteniendo el cuerpo de la jeringa casi paralelo al antebrazo del paciente.
5. Aplique el líquido (recuerde que en esta vía no se aspira aire en la jeringa).
6. Terminada la aplicación del líquido, coloque algodón con alcohol yodado en el punto de incisión y retire suavemente la aguja.

Fines de la vía intradérmica

Diagnóstico

Para saber si el individuo es o no susceptible frente a la difteria (reacción de Shick); si tiene o no el quiste hidático (reacción de Cassoni), o si tiene o no contacto con el bacilo de la tuberculosis (reacción de Mantoux).

Aplicación de vacunas

La BCG, que protege a los recién nacidos contra la tuberculosis y es aplicada en el hombro derecho; y la antivariólica que lo protege contra la viruela.

Prueba de hipersensibilidad

Suprasensible y desensibilización (falta de sensibilidad), conocida como prueba de los alérgenos.

Material de aplicación

• Jeringa para insulina o tuberculina de vidrio o desechable.
• Aguja N° 24-25-26-27. Pulgadas: 1/2 5/8.
• Material de asepsia: bolas de algodón y alcohol yodado.

Nota

El número de aguja se refiere a su calibre o grosor, teniendo en cuenta que mientras menor es el número la aguja es más gruesa. La pulgada se refiere a la longitud de la aguja.

Inyección subcutánea

Zonas de aplicación

• Brazo: En la unión entre el tercio medio y el tercio superior de la región externa del brazo.
• Muslo: En el tercio medio de la región externa del muslo.
• En la región que comprende el perímetro del ombligo: En el abdomen.

Técnica de aplicación

1. Desinfecte la zona con un algodón con alcohol yodado.
2. Tome un pliegue de piel entre el índice y el pulgar de la mano izquierda.
3. Con la mano derecha tomar la jeringa cuya aguja se clavará en la piel de tal modo que haga con ella un ángulo de 45 grados.
4. Soltar la piel y coger del cuerpo de la jeringa con la mano izquierda, colocando el dedo pulgar en la parte superior y los dedos índice y medio en la parte inferior.
5. Absorber el émbolo para saber si por casualidad se ha topado con un vaso sanguíneo (si así fuera sacarla aguja y buscar otra zona).
6. Tome el cilindro entre los dedos índice y mayor y con el pulgar empuje el émbolo hasta descargar todo el contenido.
7. Con la mano izquierda colocar el algodón con alcohol sobre la aguja y retirar ésta de un solo golpe.
8. Dar un ligero masaje en la zona con el algodón, pero sin moverlo de su lugar y sin hacer fricción.

Usos de la vía subcutánea

• Vacunas: Antirrábica y anti-sarampión.
• Hormonas: Adrenalina e insulina.
• Sueros.
• Otros medicamentos cuando sean prescritos por el médico.

Materiales de aplicación

• Jeringa para insulina de 1 cc. (de émbolo azul).
• Agujas N° 23, 24, 25 de 1/2 a 1 pulgada. -Material de aplicación.

Inyección intramuscular

zona de aplicación

• Hombro: En el músculo deltoides.
• Muslo: En la región externa del muslo.
• Nalga: En la región superior externa de la región glútea.

Técnica de aplicación

1. Escoja el lugar y desinfecte la zona con algodón embebido con alcohol yodado.
2. Tome el pabellón de la aguja entre el índice y el pulgar de la mano derecha y clave ésta de un solo golpe, manteniendo una posición de ángulo de 90 grados.
3. Absorba para estar seguro que no se ha topado con ningún vaso sanguíneo.
4. Empuje el émbolo para que se introduzca el medicamento.
5. Coloque el algodón con alcohol sobre la aguja y sáquela rápidamente.
6. Realice el masaje como en los otros casos.

Materiales de aplicación

• Jeringas de 5 y 10 cc.
• Agujas N° 22-23 de una pulgada. Niños: 1 pulgada. Adulto normal: 1 1/2 pulgadas. Si fuera obeso será de 1% o 2 pulgadas.
• Alcohol yodado.
• Algodón en bolas.

Inyección endovenosa

Las inyecciones endovenosas se aplican sólo en casos de determinados medicamentos prescritos por el médico, y que no se pueden aplicar por otra vía. Como constituye una operación algo compleja y teniendo en cuenta los graves riesgos que se corren al aplicar mal este tipo de inyección, su estudio y manejo están reservados exclusivamente a los técnicos y profesionales.

PROCESO DE ANTENCION DE ENFERMERIA

PROCESO DE ANTENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

El diagnostico de enfermería consiste en un juicio clínico sobre la respuesta de una persona, una familia o una comunidad, frente a procesos vitales o problemas de salud reales o potenciales. Los diagnósticos enfermeros proporcionan la base para la selección de la actuación enfermera destinada a lograr objetivos de los que la enfermera es responsable (NANDA, 1999). Estos diagnósticos están basados en la recogida de datos realizada en la etapa de valoración y su posterior análisis, que permite al personal de enfermería establecer un plan de intervención con y para la persona afectada por un problema de salud. Como requisitos elementales, el diagnostico de enfermería debe determinar, de forma concisa, el estado de salud de la persona, el problema que presenta o el que se aprecia como previsible, sobre la base de datos objetivos y subjetivos que puedan confirmarse, indicando el juicio que resulta de la identificación e interpretación critica de un patrón o conjunto de manifestaciones, datos objetivos y subjetivos.

COMPONENTES DEL DIAGNÓSTICO ENFERMERO

Hay diferentes maneras de presentar un diagnóstico enfermero. Entre los diversos sistemas, el más utilizado en la actualidad es el de conferencias nacionales. El Sistema de Conferencias Nacionales parte del modelo PES.   Gordon, M (1976) sugirió el uso del formato PES para la descripción de los diagnósticos enfermeros iniciales que se refieren al problema real o potencial del paciente (P), a la etiología o factores que producen el problema (E) y a los signos y síntomas identificados durante la fase de valoración (S).

Normalmente, el diagnóstico enfermero se formula como un juicio con dos partes: por una el problema y por otra, la etiología. Ambas están unidas por las palabras "relacionado con" (R/C), que implican la conexión entre el problema y los factores relacionados.

A la hora de usar el diagnóstico, hemos de distinguir una serie de conceptos que han de estar claros.

Categoría diagnóstica. Consta de tres componentes: epígrafe, características definitorias y factores relacionados.

1.- Epígrafe, título o etiqueta es la expresión que ofrece una descripción    concisa del problema de salud.

2.- Características definitorias son el grupo de datos que suelen asociarse con este diagnóstico en particular. Son las manifestaciones que identifican la presencia de una etiqueta diagnóstica: si no existen manifestaciones, no existe un problema presente y actual de salud. Según e! punto de vista del observador se pueden clasificar:

             Signos, son los datos objetivos que determinan un problema de salud. En un sentido estricto, son datos que se pueden medir. Son signos de este tipo: el peso, la temperatura, la presión arterial, la fóvea.

             Síntomas: son los datos subjetivos que ayudan a determinar un problema de salud. Normalmente son datos que refiere la persona y que no podemos contrastar. Son síntomas: la sed, la disfagia, la astenia.

3.- Factores etiológicos, relacionados o de riesgo son los factores coyunturales, fisiopatológicos o de desarrollo que pueden contribuir a la aparición del problema.

TIPOS DE DIAGNOSTICOS

Diagnóstico real: describen respuestas humanas a procesos vitales, estados de salud que existen en un individuo, familia o comunidad. Se apoya en características definitorias (manifestaciones, datos objetivos y subjetivos) que se agrupan en patrones de claves o inferencias relacionados.

Diagnóstico de riego: describen respuestas humanas a estados de salud, procesos vitales que pueden desarrollarse en un individuo, familia o comunidad vulnerables. Se apoya en factores de riesgo que contribuyen al aumento de la vulnerabilidad.

Diagnóstico de salud: describen respuestas humanas en un individuo, familia o comunidad que presentan un buen nivel de salud, pero que tienen el potencial para poder alcanzar un grado superior. En el caso de los diagnósticos de salud no es preciso identificar las causas.

Diagnósticos posibles: es un tipo de diagnóstico especial, ya que describe un estado provisional dentro del proceso para el enunciado de un diagnóstico de enfermería definitivo. Por esta razón, algunos autores no lo reconocen propiamente como un diagnóstico de enfermería. En cualquier caso, se trata de un elemento muy útil para la enfermera en la clínica.

PROCESO DE DIAGNÓSTICO

La creación de un diagnóstico de enfermería pasa por una serie de etapas:

1.  Recolección de datos - recogida de datos estadísticos relevantes para desarrollar un diagnóstico.

2.  Detección de señales/patrones - cambios en el estado físico (p. ej., gasto urinario disminuido).

3.  Establecimiento de hipótesis - alternativas posibles que podrían haber causado señales o patrones previos.

4.  Validación - pasos necesarios para desestimar otras hipótesis, y para simplificar en un solo problema.

5.  Diagnóstico - decisión sobre el problema basado en la validación

JUICIO CLINICO DE LOS CUIDADOS

Al hablar de cuidados resulta impensable separar al individuo de su contexto más inmediato, la familia. Incorporarla en los cuidados de un paciente crítico supone una habilidad que no se desarrolla hasta que el profesional de enfermería es competente en términos de Benner. La habilidad que pueda tener la enfermera para implicarse en el cuidado de los pacientes y de la familia se adquiere con el tiempo y la experiencia.

El juicio clínico que sostiene esta forma de actuar Benner lo asocia al razonamiento práctico de Schón y lo define como un razonamiento en transición sobre los cambios, inserto en la interacción con la persona y familia, que no trata de establecer resultados ni puede formalizarse o convertirse en técnicas o procedimientos, sino que surge de la agudeza con la que se percibe la situación, del conocimiento del saber cómo y de un razonamiento narrativo de las transiciones con cada persona en particular.

Se entiende así el modelo de Benner de aprendizaje y de juicio clínico en el sentido de que ningún profesional puede llevar la práctica más allá de su nivel de competencia y como la enfermera experta adquiere estas habilidades no sólo por su experiencia sino por su compromiso con el paciente y familia, siendo la involucración emocional la que le permite engranar los elementos de la situación.

El juicio clínico es también un juicio ético ya que es una representación moral de lo que es bueno y correcto en una situación dada. La enfermera se acerca a las situaciones con una disposición hacia lo que es "bueno y correcto" y es su sentido de lo que es importante lo que le hace darse cuenta de las necesidades en cada situación particular. La comprensión sobre lo que es dignidad y vulnerabilidad se correlaciona con habilidades de franqueza, aceptación de uno mismo, respeto y sensibilidad hacia el otro. El juicio clínico no es una decisión medios-fines, ni se basa en lo que normalmente se hace según la cultura profesional, sino que se realiza según la experiencia y sensibilidad. A esta manera de cuidar Benner la califica como "el cuidado auténtico" y en ella la ciencia y la tecnología se supeditan a la dignidad.

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

Realizar un diagnóstico es un proceso complejo que siempre conlleva incertidumbre. Por tanto, el profesional de enfermería usa el razonamiento diagnóstico para elegir los diagnósticos de enfermería que mejor definen los problemas de salud de cada paciente.

El razonamiento diagnóstico es una forma de juicio clínico usado para tomar decisiones sobre qué etiqueta (o diagnóstico) describe mejor los patrones de los datos. Los elementos del proceso del juicio clínico son la obtención y validación de los datos, la categorización de los datos, la intuición y la experiencia clínica previa.

DIFERENCIA DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMEROS

Los diagnósticos de enfermería no interfieren en las actividades médicas, sino al contrario se deben complementar para llegar al conocimiento profundo del paciente y así poder iniciar un plan de acciones efectivas.

Se centra en las respuestas humanas, que es el campo de acción específico de la enfermera, en donde la enfermera tiene autoridad para la predicción, prevención y tratamiento en forma independiente.

Diagnósticos Reales: corresponden a problemas presentes, y se registran con el formato PES porque de esta manera se confirma, con los signos y síntomas, la presencia del problema.

Diagnósticos Posibles: es decir, es la percepción por parte de la enfermera de un problema real a partir de unas manifestaciones que no son claras.

Diagnóstico de salud

Los diagnósticos enfermeros de salud son un recurso y un instrumento más que debemos utilizar, porque conceptúa Ia mente, la promoción y el fomento de la salud, son dos funciones básicas de las enfermeras, y al existir los diagnósticos de salud se justifican dichas funciones.

Diagnóstico de riesgo

El diagnóstico enfermero de riesgo permite que, antes que se produzca un problema, se puedan tomar medidas para prevenirlo.

Madres Primerizas

EL PARTO

El parto es probablemente el momento más temido de todo el embarazo, sobre todo para las mamás primerizas. ¿Marchará todo bien? ¿Me dolerá mucho? ¿Cómo puedo ayudar a mi bebé a salir? Si te asaltan mil dudas, recuerda que el primer paso para resolverlas es informándote.

Tipos de parto

Ha llegado el momento esperado, y tu bebé está listo para asomarse al mundo exterior. Pero antes queda una última etapa, el parto, y no todos se presentan de la misma forma. ¿Conoces los distintos tipos de parto que existen?

Independientemente de dónde se desarrolle el parto (en algunos casos no se puede elegir porque la madre no dispone de tiempo para llegar al hospital, aunque esto ocurre en raras ocasiones), este puede ser vaginal (el bebé sale a través de la vagina, como indica su nombre) o abdominal (en el caso de que sea necesario practicar una cesárea para extraerlo). Entre los tipos de parto existentes, tenemos que también puede ser espontáneo o inducido, prematuro (si se presenta antes del tiempo considerado normal), natural (cuando la madre decide la posición en que quiere dar a luz), parto sin dolor (cuando se le administran sedantes a la mama para disminuir la sensación de dolor).

Si el embarazo ha transcurrido sin complicaciones, algunas mamás deciden dar a luz en su propia casa. Es importante recabar la opinión del especialista que ha llevado el control de tu embarazo si eliges esta opción, y conocer las posibilidades para resolver cualquier inconveniente que se presente en el último momento.

En los siguientes apartados tienes información sobre las distintas maneras de traer al mundo a tu bebé, y decidir así la que más se adapta a tus necesidades y preferencias, siempre contando con la opinión de los profesionales médicos, que sabrán aconsejarte qué es lo mejor para ti y para tu bebé. Estos son los tipos de parto más comunes:

• Parto natural
• Parto prematuro
• Parto inducido